Применение гормональной терапии – основное решение при лечении гипофункции щитовидной железы, поэтому отравление тироксином является частым последствием некорректного восстановления организма с его использованием.
Польза и вред тироксина
Что такое тироксин, и его роль в организме
Основной функцией щитовидной железы для организма является обеспечение сбалансированной работы гормонов. Если возникает недостаток или избыток гормонов, то развиваются расстройства щитовидной железы. Одним из основных маркеров её работы является гормон тироксин.С помощью контроля анализа крови на показатель гормональной панели Т4 проверяется его содержание в организме и в случае необходимости проводится корректировка с помощью лекарственных препаратов.
Тироксин – гормон имеющий белковую структуру, действующим началом которого выступает тиреоглобулин, получаемый в результате синтеза йода и аминокислотных соединений.
Основной функцией гормона тироксина является запуск процессов превращения одних составляющих веществ в другие, без него невозможны такие процессы в организме как синтез белка, переработка жиров и углеводов. А также он влияет на работу гипофиза, отвечающего за рост ребёнка, температуру тела, способность клеток восстанавливать свои свойства и активные процессы в печени по выработке витаминов. Тироксин выступает одним из главных гормонов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма человека. Поэтому если возникает его избыток или недостаток, человек испытывает недомогание и расстройство работы органов, в таких случаях требуется диагностика и назначение терапии.
Как выглядят гормоны щитовидной железы
Основным заменителем тироксина являются лекарства содержащие синтетическое вещество — левотироксин натрия, например, l-тироксин и другие аналогичные по содержанию. Назначаются такие лекарства, если диагностированы следующие расстройства щитовидной железы:
- различные формы гипотиреоза — врождённые и приобретённые;
- ожирение с признаками гипотиреоза;
- после операций на щитовидной железе или её удаления;
- эутиреоидный зоб;
- диффузный токсический зоб.
Возможно применение терапии и в других случаях, если врач видит необходимость гормонального лечения. Принимается лекарство тироксин по назначению доктора после проведённой диагностики заболевания.
Беременность и назначение гормона
Как ведёт себя тироксин при беременности, и почему необходимо контролировать его уровень в этот период. Гормональный баланс женщины на фоне вынашивания ребёнка меняется, и случается, что проявляется дисфункция щитовидной железы . Сложным для диагностики таких процессов будет то, что беременная женщина может не ощущать возникший дисбаланс.
Как определить нехватку гормона?
При этом недостаточное количество тироксина в организме имеет негативные последствия для развития плода. Поэтому при планировании беременности и вынашивающим ребёнка женщинам рекомендуют проводить анализ крови на гормоны для определения скрытого гипотиреоза.
Если проведённые анализы подтвердили заболевание основным тревожащим беременную женщину вопросом будет вред от назначенных препаратов для будущего малыша. При гипотиреозе беременных принимать лекарство тироксин разрешено.
Клинические исследования не выявили негативного воздействия лекарства на плод. Если заболевание было выявлено до начала беременности, то по результатам анализов проводится увеличение дозировки для поддержания нормативных значений гормональной панели для соответствующего периода беременности.
Алкоголь и препараты с тироксином
Лечение заболеваний с синтетическим аналогами гормона тироксина очень длительное или на всю жизнь. Поэтому важным выступает вопрос о том, можно ли принимать напитки, содержащие алкоголь во время гормонального лечения. Основная функция таблеток с левотироксином — восполнение баланса и принуждение щитовидной железы функционировать в нормальном режиме.
Противопоказания алкоголя с тироксином
Если алкогольные напитки пить, соблюдая временной интервал после приёма лекарств, то можно не ощутить негативное воздействие такого сочетания. Тем не менее воздействие спирта на химические процессы отрицательно и может свести на нет терапевтический эффект от препаратов. Кроме этого, если наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, приём алкоголя с l-тироксином влияет на сердечную мышцу и ускоряет её изнашивание.
Если пить алкогольные напитки регулярно, действие лекарств будет минимальным, и анализы будут показывать недостаточное количество тироксина в организме, что вынудит врача повысить назначенные дозы. Таким образом алкоголь может спровоцировать передозировку тироксина, и проявляются симптомы характерные для передозировки.
Побочные эффекты от приёма l-тироксина
При нехватке тироксина лечение лекарственными препаратами может сопровождаться побочными явлениями со стороны организма. Наблюдаются они не часто в том случае, если дозировку подбирает врач, и контролирует показатели гормонов щитовидной железы для корректировки. Случается, что организм реагирует индивидуально и нехватка гормона быстро переходит в избыточный уровень. Как могут проявляться побочные воздействия препарата:
Головная боль — признак передозировки
- ожирение, так как приём препаратов может повысить аппетит;
- выпадение волос;
- нарушение функций почек;
- увеличение судорожного синдрома, если в анамнезе есть заболевания с ним;
- нервозность;
- нарушение сердечного ритма.
Если препараты с левотироксином назначаются по схеме, которая не предусматривает поэтапное увеличение дозировки или количество рассчитано не верно, то лишний тироксин, возникающий в следствие такого лечения может вызвать гипертиреоз. Это болезнь, которую провоцирует избыточный уровень гормона.
Передозировка препаратами тироксина и ее последствия для организма
Основной целью назначения препаратов возмещение уровня тироксина. Назначение таких лекарств должно производиться врачом, который рассчитывает правильную дозировку для каждого пациента, учитывая данные его анамнеза, возраст и состояние организма в целом.
Передозировка тироксина происходит, когда препарат сразу назначен в максимальной дозе или больной сам увеличил её. В таком случае проявляются различные симптомы, а само заболевание переходит в острую или хроническую стадию.
Как можно определить симптоматику избыточного содержания препарата:
- расстройство сердечного ритма — учащение сердцебиения и пульса;
- повышение артериального давления; дрожание конечностей;
- повышенная потливость; состояние тревоги и нервозность;
- расстройство системы пищеварения;
- позывы к рвоте;
- пониженный тонус организма и головокружение;
- аллергия;
- высокая температура.
Как справиться с передозировкой
В случае, если при приёме препаратов с левотироксином наблюдаются подобные признаки, следует прекратить принимать таблетки и обратиться к врачу для диагностики проблем. После проведения обследований врач проведёт корректировку назначенных доз.
Помощь при передозировке тироксина проводится как и при отравлении, так как специальных антидотов нет. Поэтому если выпитая таблетка вызвала симптомы, говорящие о передозировке, нужно немедленно промыть желудок для удаления остатков препарата. Можно использовать любые абсорбирующие вещества для снижения общей интоксикации организма.
Если приём тироксина вызвал острое состояние у пожилого человека, ребёнка или беременной женщины необходима срочная помощь врачей , так как в этих случаях сложно прогнозировать возможные последствия для их здоровья. Летальные исходы в случае передозировки l-тироксином возможны, но нет установленных доз препарата и зависит от состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Последствия для организма
При длительном лечении препаратом могут проявиться признаки, которые относятся к последствиям постоянного поступления гормона в организм. Фактически это симптомы, показывающие хроническое отравление организма, которое вызывает препарат. Они могут проявиться таким образом:
- потеря веса на фоне обычного рациона;
- расстройство обмена веществ;
- болезни костных тканей, так как приём лекарств провоцирует их размягчение;
- расстройство нервной системы в виде состояния тревожности, повышенной возбудимости.
В случае возникновения таких состояний организма лечащий врач проводит всестороннее обследование организма, анализируется кровь на определение уровня гормонов для уточнения доз препаратов. Проводится комплексное лечение сопутствующих заболеваний.
Видеоматериал о роли тироксина в организме
Передозировка медикаментозными препаратами всегда страшно, но без достаточного количества тироксина невозможна корректная работа щитовидной железы. О ее роли, а также о важности гормона можно узнать из из приведенного ниже видеоматериала:
Л-тироксин ─ это фармакологический препарат, аналог гормонов щитовидной железы. Его назначают пациентам с пониженной функцией этого органа, для компенсации и стабилизации гормонального фона. Передозировка Л-тироксина может возникнуть у пациентов при несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом . Во избежание симптомов превышения дозы, необходимо точно рассчитать количество принимаемого вещества, учитывая вес, возраст и степень патологии пациента. Увеличение дозировки с терапевтической целью у лиц, принимающих препарат впервые, ведет к развитию признаков интоксикации.
Препарат назначают при гипотиреозе , больным после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом.
L-тироксин, в зависимости от дозы, оказывает разное действие на организм человека. Недостаток тироксина усиливает анаболическое воздействие (увеличивает синтез белков, способствует росту мышечной ткани). Его наличие активирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует нервную деятельность. Вещество способно ускорять процессы распада белков, жиров и углеводов, вызывая этим повышенную потребность клеток в кислороде.
Симптомы передозировки
Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ , ускоряются обменные процессы.
Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:
- Учащение пульса;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
- Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
- Приступ стенокардии.
- Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
- Стенокардия;
- Атеросклероз;
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- Недостаточность коронарного кровообращения;
- Тяжелая форма гипертонической болезни;
- Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).
Симптомы легкой передозировки
В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.
Проявления:
- Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
- Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
- Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
- Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
- Незначительное повышение температуры тела;
- Аллергические реакции.
Эти признаки характерны и для хронического отравления.
Симптомы хронической передозировки
Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз .
Клинические проявления:
- Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
- Нарушения обменных процессов;
- Рвота и боли в животе;
- Частое мочеиспускание;
- Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
- Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
- Нарушение памяти, тембра голоса;
- Затруднение глотания;
Симптомы острой передозировки
Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.
Симптомы появляются на первые сутки . Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.
Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.
Симптомы начала тиреотоксического криза:
- Повышение температуры до 40-41°;
- Рвота и понос;
- Апатичность и прострация;
- Повышение артериального давления;
- Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.
Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени . На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.
Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.
Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей
Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации
. Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.
У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.
Диагностика
Чтобы распознать передозировку и определить степень тяжести отравления, проводят анализы оценки выработки тиреотропного гормона . При высоком содержании гормона тироксина в крови наблюдается несоответствие между сывороточной концентрацией гормонов и клиническими проявлениями.
У пострадавшего делают забор венозной крови объемом 5 мл для исследования на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). При этом в результатах всегда будет повышен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также понижен тиреотропный гормон.
Медицинская помощь при передозировке препарата
Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь .
В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:
- Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
- Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
- Высокое артериальное давление;
- Профузный понос с примесью крови;
- Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
- Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
- Бессознательное состояние.
Специфического антидота к L-тироксину не существует . Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.
Симптоматическая медикаментозная терапия:
- Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
- При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
- При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
- Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.
В качестве успокаивающих категорически нельзя использовать нейролептики. Они усилят симптомы тиреотоксикоза и повысят риск развития аритмии. Для подавления действия больших доз тироксина назначают глюкокортикостероиды.
В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.
Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.
Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях
Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.
Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут
:
- Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
- Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
- Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.
Последствия и осложнения передозировки тироксином
К частым осложнениям относятся:
- Стенокардия;
- Спазм бронхов;
- Снижение выработки гормонов гипофиза , которые регулируют работу щитовидной железы;
- Гипертиреоз;
- Остеопороз.
Реже сталкиваются с серьезными аллергическими проявлениями: отек Квинке, бронхиальная астма, красная волчанка.
Чтобы избежать возможной передозировки, следует соблюдать схему лечения . В случае появления первых признаков интоксикации, врач обязан обследовать пациента и уменьшить однократную дозу препарата.
Современные аптеки буквально «завалены» разнообразными лекарствами. Нас приучили к тому, что от любой болезни есть средство, и его можно приобрести за деньги любом фармацевтическом пункте. Жаропонижающие, обезболивающие, иммуномодулирующие средства, антибиотики и многие другие медикаменты стали неотъемлемой частью нашей жизни. В той или иной степени, лекарственные препараты вызывают опасение у потребителей. Гормональные таблетки возглавляют список тех лекарств, к которым принято относиться с подозрением и настороженностью. Почему даже некоторые врачи выражают сомнение по поводу применения гормональных средств? Данные препараты имеют массу противопоказаний к применению. А в аптеках они доступны каждому желающему.
Нужно понимать, что гормональные препараты обладают очень сильным и быстрым действием, поэтому их применение без назначения врача часто приводит к передозировке гормонами. Без консультации специалиста и проведения соответствующих анализов на гормоны, их сила и эффективность становится серьезной опасностью. Чем чревата передозировка гормонов? Неумелое использование гормональных препаратов приводит к тяжелейшим последствиям для организма: ожирение, тромбоз, гипертония и другие опасные заболевания. Конечно, гормональный сбой необходимо лечить, но делать это нужно под контролем специалиста для того, чтобы не столкнуться с симптомами передозировки гормонов.
Чаще всего происходит передозировка гормона щитовидной железы, а именно: тироксина. Этот гормон необходим для нормального обмена веществ, так же он влияет на действие других гормонов. Если человек самостоятельно занимается коррекционной гормональной терапией, то весьма вероятна передозировка одним из препаратов, содержащих тироксин. Выделяют хроническую и острую передозировку тироксином. Хроническая передозировка имеет место в тех случаях, когда человек длительное время принимает гормональный препарат. Симптомы продолжительной передозировки тироксином проявляются в резком похудении (анорексии), нарушениях сна, расстройствах ЖКТ, анемии, хронической усталости, потливости, головной боли, сбоях в менструальном цикле у женщин.
Последствия передозировки тироксина весьма печальны: аритмия, инфаркт миокарда, остеопороз, тахикардия, гипертермия, выпадение волос, почечная и печеночная недостаточность. Если произошла острая передозировка Л-тироксином, то можно наблюдать адриналиноподобный эффект. Симптомы передозировки Л-тироксина при острой интоксикации могут проявиться только через несколько суток (!). Это объясняется тем, что тироксин медленно превращается в периферических тканях, а также тем важным фактом является то, что для активации рецепторов и синтеза белка требуется некоторое время.
Признаки передозировки тироксина очень похожи на проявления тиреотоксикоза, то есть заболевания, при котором в организме присутствует избыток гормонов щитовидной железы. Человек находится в перевозбужденном состоянии, у него наблюдается гипертермия, мышечная слабость, ритм сердца нарушен. Передозировка тироксином при гипотиреозе может стать причиной инфаркта миокарда, сердечной или почечной недостаточности. Человек при сильной интоксикации тироксином может впасть в кому, у него может наступить неожиданная смерть. Что делать при передозировке тироксина? В случае появления первых тревожных звоночков, необходимо срочно обратиться к врачу для проведения коррекции приема препарата. Суть в том, что резкая отмена гормонального препарата так же нежелательна, как и его передозировка.
Промывание желудка имеет смысл только в первые часы после намеренного приема больших доз тироксина, если речь идет о самоубийстве. Активированный уголь назначают только при условии отсутствия противопоказаний. Дальнейшее лечение симптоматическое. Если человек находится в бессознательном состоянии, то следует вызвать машину скорой помощи, так как только в условиях стационара возможно провести специфические медицинские мероприятия, направленные на устранение болезненных симптомов, вызванных передозировкой тироксина.
Передозировка такого препарата, как преднизолон, возможна при длительном применении препарата в высоких дозах. Назначение этого препарата, являющегося синтетическим аналогом гормонов, выделяемых корой надпочечников, обусловлено наличием самых разных заболеваний, от полиартрита и ревматизма до конъюнктивита и бронхиальной астмы. Случаи острой передозировки преднизолона отмечены не были, но при хронической интоксикации вследствие превышения терапевтических доз, возможны такие изменения, как ожирение, избыточный рост волос (например, появление бороды у женщин), остеопороз, размягчение костей, язвы ЖКТ и так далее, вплоть до развития психических нарушений. Подобные эффекты от долгосрочного приема препарата наблюдаются в случае злоупотребления дексаметазоном.
Передозировка этого глюкокортиокстероидного гормона, восполняющего недостаток естественных гормонов коры надпочечников, приводит к различным нарушениям со стороны ЦНС. Но не только. Симптомы и последствия передозировки дексаметазона возникают при длительном приеме данного препарата в повышенных дозах. Это могут быть аллергические реакции, покраснение кожи, зуд, нарушение работы сердечной мышцы, судороги. Лечение предусматривает уменьшение дозы препарата и симптоматическую терапию. При развитии признаков передозировки необходима срочная госпитализация.
Гормон адреналин вырабатывается надпочечниками и отвечает за мобилизацию организма при стрессовых ситуация и в случаях, когда есть угроза жизни. Адреналин обладает широким спектром действий, его используют как сосудосуживающее, бронхолитическое, противоаллергическое и противошоковое средство, а также при острых состояниях (инфаркт миокарда, анафилактический шок). Передозировка адреналина развивается при применении препарата в высоких дозах. Симптомы передозировки адреналина связаны с нарушением работы сердца: резкое повышение артериального давления, тахикардия, инфаркт миокарда. Это сопровождается охлаждением конечностей, бледностью кожного покрова, рвотой, головной болью.
Так же присутствуют симптомы, характерные для метаболического ацидоза: шоковое состояние, головокружение, общая слабость, потеря сознания. Смерть при передозировке адреналина наступает в следствие отека легких или черепно-мозгового кровоизлияния. Подобное состояние требует немедленного прекращения введения адреналина и проведения симптоматической терапии. Если передозировка произошла в домашних условиях, то необходима профессиональная медицинская помощь. Следует немедленно вызвать скорую для срочной госпитализации пострадавшего.
L-тироксин представляет собой синтетический аналог гормона Т4, вырабатываемого щитовидной железой, Применяется в качестве заместительной терапии при заболеваниях, сопровождающихся синдромом гипотиреоза.
Прием L-тироксина нормализует уровни Т4 и Т3.
Роль тироксина в организме
Тироксин участвует в поддержании гомеостаза, влияет на процессы роста и развития организма, регулирует обновление, дифференцировку и гибель клеток, управляет процессами энергообмена, нейтрализации свободных радикалов, способствуют нормальной работе иммунной системы. Именно поэтому дефицит данного гормона ведет к многочисленным системным нарушениям.
Причины передозировки тироксина
Острая передозировка возникает в результате однократного приема большой дозы препарата. Встречается довольно редко и возникает:
- при попытке суицида,
- случайном приеме (при этом доза в таких случаях не очень высокая и не представляет серьезной опасности).
Хроническая передозировка встречается чаще. Развивается при длительном приеме доз, превышающих необходимые и возникает:
- при гормонзаместительной терапии без соответствующего лабораторного контроля за уровнем гормонов в крови,
- в результате преднамеренного приема высокой дозы с целью снижения веса.
Симптомы передозировки тироксина
Передозировка L-тироксина иммет такие же проявления как и эндогенный тиреотоксикоз. Первые признаки обычно появляются в конце первой недели от начала приема. В редких случаях при употреблении очень высокой дозы тиреоидная интоксикация манифестирует в первые двое суток. Обычно беспокоит сильное сердцебиение, перебои, чувство замирания в сердце (экстрасистолии), возможно развитие фибрилляции предсердий (более известнойпод названием мерцательная аритмия). Далее следуют расстройства со стороны нервной системы. Повышенная возбудимость, снижение памяти, невозможность сконцентрироваться ведут к хаотичной репродуктивной деятельности и быстрой утомляемости. Отмечается головная боль, тремор пальцев рук.
Некоторые больные отмечают повышение температуры. Длительном прием высоких доз L- тироксина ведет к похудению, ломкости и слабости ногтей, сильному выпадение волос, провоцирует нарушение толерантности к глюкозе. Однократный случайный прием препарата обычно не вызывает значимых проявлений.
Крайне редко при быстром поступлении большого количества гормонов в кровь развивается тиреотоксический криз.
Лечение передозировки Л-Тироксина
При хронической передозировке специфического лечения не требуется, с уменьшением дозы препарата симптомы исчезают. При выраженной тахиаримии может потребоваться симптоматическая терапия бета-блокаторами, при повышенной возбудимости применяют седативные препараты.
При острой передозировке в первые часы после приёма эффективно промывание желудка и прием энтеросорбентов. Случаи тяжелого отравления требуют применения ГКС, инфузионной терапии.
«Л-тироксин» - лекарство, которое позволяет поддерживать нормальную работу организма при гипофункции щитовидной железы. Это синтетическое средство, аналог тироксина, который в печени и почках частично превращается в трийодтиронин, поступая в клетки организма, влияет на метаболизм, развитие тканей и их рост.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
При использовании в небольших дозах препарат оказывает анаболическое действие на обмен жиров и белков. Средние дозы лекарственного средства способствуют активизации процессов роста и развития, белковому, жировому и углеводному метаболизму. В таких количествах препарат улучшает функционирование ЦНС и сердечнососудистой системы. Прием больших доз лекарства приводит к угнетению выработки ТТГ и ТТРГ.
Терапевтического эффекта удается достичь через 7-12 дней приема средства «Л-тироксин». Отзывы свидетельствуют о том, что после отмены препарата полученный эффект сохраняется в течение того же времени. Для проявления клинического эффекта требуется 3-5 дней, для уменьшения диффузного зоба - 3-6 месяцев.
При проникновении внутрь организма всасывается до 80 % принятого «Л-тироксина». Если препарат употребляется одновременно с пищей, его абсорбция ухудшается. Лекарственное средство хорошо связывается с белками сыворотки (больше 99 %). В тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина, в результате этого процесса образуются трийодтиронин и неактивные продукты. Метаболизм тиреоидных гормонов осуществляется в основном в почках, печени, мышечной ткани, головном мозге. В печени незначительная часть лекарственного средства подвергается декарбоксилированию и дезаминированию, конъюгированию с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты удаляются из организма с желчью и мочой.
Показания
В каких случаях применяют средство «Л-тироксин»? Отзывы свидетельствуют об эффективности данного препарата при гипотиреозе, возникшем вследствие некоторых нарушений (недостаточное количество гормонов щитовидки, рак щитовидки, доброкачественный эутиреоидный зоб).
«Л-тироксин» часто используется для проведения теста, по результатам которого выясняется функциональность щитовидной железы, для комплексного лечения аутоиммунного тиреоидита и болезни Грейвса.
Препарат показан при гипотиреозе для его лечения в период беременности, а при тиреотоксикозе (после достижения эутиреоидного состояния) - в качестве дополнительного средства.
Противопоказания
Препарат «Л-тироксин» запрещено использовать при его непереносимости. Лекарственное средство назначают с осторожностью, если выявлены:
- серьезная гипофункция щитовидки, присутствующая у пациента длительное время;
- тиреотоксикоз;
- недостаточность гипофиза или коры надпочечников;
- диабет (сахарный, несахарный);
- болезни сердечно-сосудистой системы.
При лечении беременных женщин сначала исключаются гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз и только потом назначается «Л-тироксин». Отзывы врачей указывают на то, что данное лекарственное средство ухудшает действие пероральных лекарств, которые сокращают количество инсулина и сахара, способствует повышению эффективности трициклических антидепрессантов и непрямых антикоагулянтов.
Некоторые средства, такие как «Клофибрат», «Фенитоин», салицилаты, «Фуросемид» повышают концентрацию лекарственного средства в крови. Антитиреоидные препараты, «Аминоглутетимид», «Метоклопрамид», «Соматостатин», «Диазепам», «Ловастатин», «Допамин», «Карбамазепин», «Леводопа», «Хлоралгидрат», бета-адреноблокаторы, «Амиодарон», «Этионамид» оказывают воздействие на фармакокинетику средства.
Способ применения
Рассмотрим способ применения средства «Л-тироксин». Инструкция по применению, отзывы свидетельствуют о том, что для лечения начинающегося гипотиреоза врачи назначают по 25-100 мкг/сутки препарата, при этом поддерживающая доза составляет 125-250 мкг/сутки. Что касается лечения детей, им сначала рекомендуется принимать по 12,5-50 мкг средства для терапии и 100-150 мкг на 1 м² поверхности тела в качестве поддерживающей дозы. При врожденном гипотиреозе детям на 1 кг массы тела в сутки назначают:
- дети младше 6 месяцев - 8-10 мкг;
- дети возрастом 6-12 месяцев - 6-8 мкг;
- дети в возрасте от 1 до 5 лет - 5-6 мкг;
- дети старше 6 лет (до 12 лет) - 4-5 мкг.
Для лечения эндемического зоба часто назначают «Л-тироксин». Отзывы содержат информацию о дозировке, которая используется в данном случае. Обычно применяется по 50 мкг средства в сутки. Эту дозу постепенно доводят до 100-200 мкг.
При эутиреоидном зобе и после хирургического вмешательства препарат назначают в качестве профилактического средства. В сутки взрослым рекомендуется употреблять по 75-200 мкг препарата, а детям - по 12,5-150 мкг.
Если применяется дополнительная терапия, основанная на приеме тиреостатических лекарств, лечение выполняется с использованием 50-100 мкг средства в сутки.
Когда проверяется работа щитовидной железы, для теста берется 3 мг «Л-тироксина». Его применяют натощак или после употребления на завтрак легкой пищи. За неделю до проведения исследования осуществляется однократный прием средства «Л-тироксин». Инструкция, отзывы больных, которые были подвержены операции в связи с оноклогией, рекомендуют каждые сутки применять по 150-300 мкг данного средства.
Патологические изменения, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, требуют использования «Л-тироксина» в небольших дозах. При этом количество используемого препарата следует постепенно увеличивать, учитывая результаты электрокардиографического исследования.
Доза препарата, используемая для длительной терапии по отношению к пожилым пациентам, составляет 25 мкг, за 6-12 месяцев ее увеличивают до полной дозы, которой достаточно для поддерживающей терапии.
Во время беременности (триместры 1-ый и 2-ой) используются большие дозы препарата. Дозировку увеличивают на 25 %.
Использование препарата при беременности и кормлении грудью
В период беременности и при грудном вскармливании требуется особое использование средства «Л-тироксин». При беременности отзывы врачей рекомендуют продолжать лечение гипотиреоза с использованием большой дозы лекарственного средства. Увеличенная дозировка необходима из-за повышенного содержания тироксин-связывающего глобулина. Того количества тиреоидного гормона, который проникает в грудное молоко, недостаточно для нанесения вреда здоровью ребенка.
Беременным женщинам запрещено использовать «Л-тироксин» совместно с тиреостатическими препаратами, поскольку в результате приема «Л-тироксина» может появиться потребность в повышении дозировки тиреостатиков, которые обладают способностью проходить через плацентарный барьер и провоцировать развитие гипотиреоза у плода.
Кормление грудью предусматривает осторожное применение средства и только в тех дозах, которые были рекомендованы врачом, под его наблюдением.
Прием «Л-тироксина» для похудения
Возможно применение средства «Л-тироксин» для похудения. Отзывы подтверждают, что препарат действительно обладает способностью устранять лишний вес. Когда нужно избавиться от лишних килограммов, «Л-тироксин» каждые сутки используется в дозе 50 мкг. Это количество препарата принимают за два раза, обязательно именно в первой половине дня. Дополнительно используются β-адреноблокаторы, необходимая доза которых устанавливается в зависимости от частоты пульса.
Стартовую дозу «Л-тироксина» постепенно доводят до 150-300 мкг. Такое количество препарата делят на 3 приема, которые должны осуществляться не позднее 18:00. Увеличивать нужно не только дозировку средства «Л-тироксин». Для похудения (отзывы это подтверждают) требуется и увеличение суточной дозы β-адреноблокатора. Дозировка препаратов устанавливается индивидуально. Она назначена правильно, если в состоянии покоя частота пульса составляет 60-70 уд. в мин. Если же появляются ярко выраженные побочные эффекты, дозу препарата уменьшают.
Для похудения достаточно курса, длительность которого соответствует 4-7 неделям. Не нужно резко отказываться от препарата, делать это надо плавно. Применяемое средство через каждые 14 дней употребляют в меньшем количестве. Если такой способ похудения вызывает диарею, к применяемым лекарствам следует добавить «Лоперамид». Этот препарат в капсулах принимают каждые сутки (по 1 или 2 кап.). «Л-тироксином» лечатся курсами, соблюдая интервалы минимум 3-4 недели.
Побочные действия
Рассмотрим негативные реакции организма после приема средства «Л-тироксин» - побочные действия. Отзывы отображают отсутствие побочных явлений в тех случаях, когда препарат принимается с соблюдением всех рекомендаций врача и под его контролем. У пациентов, чувствительных к действию «Л-тироксина», может развиться аллергия. В остальных случаях в основном именно передозировка приводит к тому, что развиваются при лечении средством «Л-тироксин» побочные действия. Отзывы сообщают, что могут наблюдаться следующие эффекты:
- экстрасистолия, стенокардия, аритмия, тахикардия, сердцебиение;
- судороги, жар, сильная слабость, снижение веса, гипертермия, гипергидроз;
- нарушения менструального цикла;
- головная боль, тремор, беспокойство, бессонница, псевдоопухоли головного мозга;
- зуд, высыпания, ангионевротический отек;
- рвота и диарея.
При выявлении побочных действий требуется снизить дозу препарата «Л-тироксин». Отзывы также сообщают о непродолжительном прекращении лечения в таких случаях.
Имеется информация о внезапной смерти после длительного приема высоких доз препарата, который спровоцировал нарушение деятельности сердца.
Когда побочные эффекты исчезают, лечение продолжается. Однако в данном случае новая доза подбирается с осторожностью. При аллергических реакциях требуется отмена лекарственного средства.
Особые указания
Гормоны щитовидки, используемые в малых дозах, приводят к появлению анаболического эффекта, в больших - к проявлению мощного катаболического действия на метаболизм белков.
Для правильного определения оптимальной дозы лекарства пациентов сначала обследуют, затем, на основе полученных показателей, подбирают необходимую дозировку. Для женщин норма тироксина составляет 71-142 нмоль/л, для мужчин - 59-135 нмоль/л.
После удаления щитовидки обычно наблюдается снижение общего тироксина Т4. Такой же результат присутствует и после лечения гиперфункции щитовидки, лечения препаратами, в составе которых присутствует радиоактивный йод, а также при аутоиммунном тиреоидите. Норма этого вещества составляет 9-19,1 нмоль/л. Понижение тироксина Т4 свидетельствует о наличии гипотиреоза и требует лечения.
Аналоги, отзывы
«Л-тироксин» имеет эффективные аналоги, одним из которых является «Эутирокс». Что лучше - «Эутирокс» или «Л-тироксин»? Отзывы показывают, что дозируются эти препараты одинаково и назначаются они для лечения одних и тех же нарушений. Средства облают одинаковыми противопоказаниями, а значит, действие «Эутирокса» аналогично действию «Л-тироксина». Оба препарата эффективны, а значит, не важно, что выбирать - «Эутирокс» или «Л-тироксин». Отзывы показывают, что оригинал вполне можно заменить аналогом. К структурным аналогам, кроме препарата «Эутирокс», принадлежат «Л-тироксин 50» и «Л-тироксин 100», «Левотироксин», «Баготирокс».